Ecografía Doppler en la evaluación de trasplante del hígado / US Doppler in Liver Transplantation

El trasplante de hígado es un método terapéutico efectivo para el tratamiento de múltiples enfermedades hepáticas terminales irreversibles, tanto agudas como crónicas. Los avances en la terapia inmunosupresora, la técnica quirúrgica y el cuidado perioperatorio han mejorado el pronóstico de los pacientes sometidos a este procedimiento. La ecografía con evaluación Doppler es el método de imagen más utilizado para valorar a estos pacientes, tanto en la etapa inicial como en el seguimiento a largo plazo. Tiene como ventajas estar ampliamente disponible, la posibilidad de volverse portátil, no generar efectos secundarios y no asociarse con efectos por radiación ionizante. Permite realizar una valoración anatómica en escala de grises y funcional con la evaluación del flujo de las diferentes anastomosis vasculares. Es el método diagnóstico ideal ante la sospecha de complicaciones vasculares. Las complicaciones más comunes y con más importancia clínica son las vasculares: trombosis arterial, trombosis venosa, estenosis, fístulas. También se encuentran complicaciones de la anastomosis biliar, las colecciones, las neoplasias y el rechazo. En este artículo se revisan los hallazgos normales y anormales en el Doppler de los pacientes sometidos a trasplante de hígado.

Liver transplantation is an effective therapeutic method for treatment of multiple irreversible terminal liver disease, both acute and chronic. Advances in immunosuppressive therapy, surgical technique and post-surgical care have improved the prognosis of patients undergoing this procedure. The ultrasound with Doppler assessment is the image method which is most commonly used to assess these patients, both in the initial phase and during long-term follow-up. The advantages of ultrasound Doppler are the following: It is widely available, it can be portable, it does not cause sideeffects, and it is not associated with ionizing radiation effects. In addition, it also allows an anatomical assessment of grey and functional scales, with flow evaluation of different vascular complications. The most common complications during liver transplantation, as well as the ones with the highest clinical importance are vascular complications: arterial thrombosis, venous thrombosis, stenosis, fistulas. In addition, one can find complications of biliary anastomosis, as well as collections, neoplasms and rejection. Normal and abnormal Doppler findings in patients undergoing liver transplantation are reviewed in this article.

Sedación rectal con tiopental en niños / Rectal sedation with thiopental in children

Objetivo: Determinar la efectividad de un protocolo de sedación endorrectal con tiopental sódico en niños a quienes se les practicaron estudios de imágenes diagnósticas en una clínica de cuarto nivel de complejidad. Materiales y método: Estudio observacional de serie de casos entre enero y marzo del 2004 en la Fundación Clínica Valle del Lili. Se incluyeron todos los sujetos pediátricos entre tres meses y ocho años de edad que requerían estudios de imágenes diagnósticas. Se administró tiopental sódico endorrectal a dosis de 25-40 mg/kg. Se definió como sedación exitosa aquella con la cual se terminó completamente el estudio o con mínimo de artificios. Se evaluaron sedación y eventos adversos secundarios. Resultados: La población del estudio fue de 103 niños, con una mediana de edad de dos años. El estudio logró terminarse exitosamente en 97 de los pacientes. En 98 de los casos se logró sedación antes de veinte minutos y el estudio se inició el 96 de las veces en los siguientes quince minutos. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre quienes estuvieron en vigilia antes del estudio y quienes no respecto a interrupción de la sedación. El evento adverso más frecuente fue diarrea en trece pacientes y en cinco de ellos hubo necesidad de dosis de rescate de la sedación. Hubo dos casos de sialorrea y uno de vómito que resolvieron espontáneamente. Conclusiones: El protocolo de sedación con tiopental sódico por vía endorrectal es un procedimiento seguro y efectivo para la realización de estudios de imágenes diagnósticas en la población pediátrica de nuestra institución.